Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng và trái tuyến năm 2021: Cập nhật thay đổi
Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, có một số điểm mới về mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động cần nắm rõ khi đi khám, chữa bệnh như sau.
Mức hưởng bảo hiểm y tế
Mức hưởng trái tuyến
Theo khoản 3, Điều 22 Luật BYT 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 người lao động được thanh toán theo mức hưởng khám chữa bệnh trái tuyến khi đi khám chữa bệnh trái tuyến mà có thẻ BHYT. Tỷ lệ chi trả cụ thể như sau:
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (trước đây là 60%);
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.
Như vậy, thay đổi tập trung tại tỷ lệ thanh toán tăng từ 60% lên 100% đối với các trường hợp điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh.
Xem thêm: Chuyển tuyến bảo hiểm y tế: Điều kiện, thủ tục và mức hưởng cho người lao động
Mức hưởng đúng tuyến
Theo quy định mới, tỷ lệ thanh toán khi khám, chữa bệnh đúng tuyến như sau:
Hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu là:
- người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
- người thuộc hộ gia đình nghèo;
- trẻ em dưới 6 tuổi;
- người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
- bộ đội, công an…
Hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh nếu là:
- người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- người hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
- người hưởng lương hưu;…
Hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh nếu là đối tượng khác.
Xem thêm: Tham gia bảo hiểm y tế có được tính dồn thời gian?
Mức thanh toán trực tiếp với người có thẻ BHYT
Năm 2021, do mức lương cơ sở dự kiến vẫn là 1,49 triệu đồng/tháng, người khám bệnh có thẻ BHYT sẽ được chi trả trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu không đúng quy định:
– Nội trú: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, đồng nghĩa với mức thanh toán trực tiếp là 745.000 đồng.
– Ngoại trú: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám, chữa bệnh, đồng nghĩa với mức thanh toán trực tiếp, tức là 223.500 đồng.
Khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:
Tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, đồng nghĩa với mức thanh toán trực tiếp, tức là 3,725 triệu đồng.
Xem thêm: Bảo hiểm y tế 5 năm: Lao động nào cũng cần biết điều này
Khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:
Tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, đồng nghĩa với mức thanh toán trực tiếp , tức là 1,49 triệu đồng/tháng.
Khám, chữa bệnh tại tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT:
– Nội trú: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, đồng nghĩa với mức thanh toán trực tiếp là 745.000 đồng.
– Ngoại trú: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám, chữa bệnh, đồng nghĩa với mức thanh toán trực tiếp là 223.500 đồng.
Xem thêm: Bảo hiểm xã hội tự nguyện là gì? Một vài điều bạn cần phải biết
Trên đây là những thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế được cập nhật và thay đổi trong năm 2021. Hy vọng người lao động sẽ nắm được lợi ích của mình để cắt giảm chi phí hiệu quả khi khám, chữa bệnh theo đúng tuyến và trái tuyến BHYT.

3 chính sách Bảo hiểm y tế mới có hiệu lực từ tháng 3/2021
Tin Tức 02-03-2021, 10:01Chính sách bảo hiểm y tế sẽ có những sự thay đổi có hiệu lực từ tháng 3 năm 2021. Tất cả sẽ được chia sẻ chi tiết trong bài viết dưới đây! Tháng 3/2021 tới đây là thời điểm có hiệu lực của Thông tư 27/2020/TT-BYT và Thông tư 30/2020/TT-BYT. Theo đó, nhiều chính sách mới về...

Mức lương thử việc mới nhất dành cho người lao động năm 2021
Tin Tức 27-02-2021, 11:56Mức lương thử việc mới nhất năm 2021 dành cho người lao động là bao nhiêu? Tất cả sẽ được giải đáp trong bài viết sau đây! Khi người lao động và người sử dụng lao động có thỏa thuận về việc làm thử thì các bên có thể giao kết hợp đồng thử việc...

Công thức tính lương giáo viên theo quy định mới từ 20/3/2021
Tin Tức 27-02-2021, 11:37Công thức tính lương giáo viên có nhiều sự thay đổi, sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 20/3/2021. Bài viết dưới đây sẽ giải đáp toàn bộ vấn đề trên. Cách tính thu nhập theo lương, phụ cấp là một trong những vấn đề mà rất nhiều giáo viên thắc mắc. Hiện nay, lương...

Nghỉ việc năm 2021: Những khoản tiền người lao động được nhận
Tin Tức 27-02-2021, 11:04Nghỉ việc năm 2021 người lao động sẽ được hỗ trợ những khoản tiền nào? Tất cả sẽ được giải đáp trong bài viết dưới đây, cùng theo dõi nhé! Việc chấm dứt hợp đồng lao động xuất phát từ nhiều nguyên nhân, nhưng người lao động thường là đối tượng bị thiệt thòi hơn...

Điều kiện miễn nhiễm chức vụ cán bộ công chức, viên chức mức nhất
Tin Tức 26-02-2021, 10:30Điều kiện miễn nhiễm chức vụ cán bộ có những sự thay đổi mà công chức, viên chức cần nắm được. Tất cả sẽ được giải đáp trong bài viết dưới đây. Cùng theo dõi nhé! Điều kiện miễn nhiễm chức vụ cán bộ là gì? Khoản 6 Điều 7 Luật Cán bộ, công chức...

Trợ cấp mất việc làm: Điều kiện và mức hưởng mới nhất 2021
Tin Tức 25-02-2021, 10:51Trợ cấp mất việc làm sẽ có những thay đổi về điều kiện và mức hưởng trong năm 2021. Để không bị ảnh hưởng quyền lợi người lao động cần nắm rõ được chi tiết. Xem bài viết dưới đây để được giải đáp nhé! Điều kiện hưởng trợ cấp mất việc làm [caption id="attachment_74773"...

Nóng: Chính sách về tiền lương có hiệu lực từ tháng 3/2021
Tin Tức 24-02-2021, 10:41Từ tháng 3 năm 2021, những chính sách về tiền lương sẽ bắt đầu được thực hiện. Vậy người lao động cần nắm được những vấn đề gì về tiền lương? Xem bài viết để được giải đáp. Cách xếp lương giáo viên các cấp Giáo viên mầm non Viên chức được bổ nhiệm vào...

Những điều chỉnh về bảng lương giáo viên mầm non từ 20/2/2021
Tin Tức 22-02-2021, 10:18Từ ngày 20/3/2021 sẽ có những sự thay đổi về xếp hạng chức danh nghề nghiệp, mức lương giáo viên mầm non. Để hiểu chi tiết về quy định này, xem bài viết dưới đây nhé! Bộ Giáo dục và Đào tạo vừa ban hành Thông tư 01/2021/TT-BGDĐT quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề...

Cách tính tiền lãi chậm đóng BHXH đối với các doanh nghiệp
Tin Tức 20-02-2021, 10:44Người sử dụng lao động sẽ có trách nhiệm thanh toán tiền đóng BHXH theo thỏa thuận trong hợp đồng lao động. Vậy nếu người sử dụng lao động chậm đóng BHXH sẽ phải chịu tiền lãi ra sao? Bài viết dưới đây sẽ chia sẻ cách tính tiền lãi chậm đóng BHXH dành cho...

Những điều người lao động cần biết về phụ cấp lương năm 2021
Tin Tức 20-02-2021, 10:15Năm 2021 sẽ có nhiều những sự thay đổi trong cách tính phụ cấp lương đối với người lao động. Những thay đổi đó là gì? Hãy theo dõi bài viết dưới đây để được giải đáp! Phụ cấp lương là gì? Theo quy định mới nhất tại Thông tư 10/2020/TT-BLĐTBXH hướng dẫn BLLĐ năm 2019,...