Bảo hiểm y tế: Mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến 2021
Bảo hiểm y tế của người lao động khi đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% từ ngày 1/1/2021.
Từ năm 2021, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) trái tuyến được thanh toán theo mức hưởng như sau:
– Theo Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014), trường hợp người có thẻ BHYT khi đi KCB trái tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật BHYT (mức hưởng khi đi khám đúng tuyến) theo tỷ lệ sau đây:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (Hiện hành là 60%);
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.
Xem thêm: Bảo hiểm xã hội tự nguyện là gì? Một vài điều bạn cần phải biết
– Những trường hợp sau đây khi KCB trái tuyến được hưởng BHYT như đúng tuyến:
- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT (bao gồm chi phí điều trị ngoại trú và nội trú).
- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.
- Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện đi KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.
- Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên.
Xem thêm: Hướng dẫn chi tiết về cách tính BHTN cho người lao động
Theo: NLD
![Bảng lương công chức, viên chức có sự thay đổi từ 01/7/2022 [UPDATE]](https://img.timviec.com.vn/2021/01/bang-luong-cong-chuc.jpg)
Bảng lương công chức, viên chức có sự thay đổi từ 01/7/2022 [UPDATE]
Tin Tức 26-01-2021, 10:07Bảng lương công chức sẽ có những sự thay đổi mới trong năm 2021. Việc áp dụng bảng lương mới đối với công chức, viên chức sẽ được áp dụng từ ngày 01/07/2022. Theo dõi bài viết để biết sự thay đổi đó nhé! Theo dự kiến, năm 2021 là năm cuối cùng cán bộ,...
![[Hướng dẫn] Cách nộp thuế thu nhập cá nhân năm 2021](https://img.timviec.com.vn/2021/01/cach-tinh-thue-thu-nhap-ca-nhan.jpg)
[Hướng dẫn] Cách nộp thuế thu nhập cá nhân năm 2021
Tin Tức 25-01-2021, 10:17Hướng dẫn cách nộp thuế thu nhập cá nhân 2021 mới nhất mà công dẫn cần biết. Theo dõi bài viết để được hướng dẫn cụ thể nhé! Khi nộp thuế thu nhập, cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công thường sẽ ủy quyền cho nơi trả thu nhập, một số ít...

Những thay đổi mới nhất về lương hưu ảnh hưởng đến người lao động
Tin Tức 22-01-2021, 09:56Số liệu báo cáo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, cả nước có hơn 3,2 triệu người hưởng lương hưu. Năm 2021 này, có một số quy định mới ảnh hưởng trực tiếp đến hơn 3 triệu người này. Lương hưu 2021 không tăng Cùng với việc tăng mức lương cơ sở...

Những quy định mới về nghỉ phép 2021 người lao động cần biết
Tin Tức 21-01-2021, 10:46Từ năm 2021, sẽ có nhiều sự thay đổi trong các chính sách về nghỉ phép. Vì vậy, người lao động cần biết thông tin chi tiết để không mất quyền lợi. Xác định số ngày được nghỉ hàng năm [caption id="attachment_73658" align="aligncenter" width="600"] Quy định nghỉ phép 2021[/caption] Căn cứ quy định tại Điều...

Quy định về tạm ứng lương trước Tết người lao động cần biết
Tin Tức 20-01-2021, 10:12Nhu cầu tạm ứng lương trước Tết đang là nỗi băn khoăn của rất nhiều người lao động. Vậy quy định về vấn đề này ra sao? Theo dõi bài viết dưới đây để được giải đáp. Được tạm ứng lương nếu có thỏa thuận Tiền lương là khoản tiền mà người sử dụng lao...

Lao động nữ nghỉ việc trước khi sinh con có được hưởng thai sản?
Tin Tức 16-01-2021, 10:38Thai sản luôn là chế độ mà các lao động nữ rất quan tâm. Vậy đối với trường hợp người lao động nghỉ việc trước khi sinh con có được hưởng chế độ thai sản hay không? Để hiểu rõ hơn về vấn đề này cùng theo dõi bài viết dưới đây nhé! Hưởng thai...
![Chính sách mới về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2021 [UPDATE]](https://img.timviec.com.vn/2021/01/bao-hiem-xa-hoi.jpg)
Chính sách mới về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2021 [UPDATE]
Tin Tức 12-01-2021, 10:46Các chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế sẽ có những sự thay đổi mới trong năm 2021. Người lao động muốn nắm rõ hãy cùng theo dõi bài viết dưới đây nhé! Tăng tuổi nghỉ hưu Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, tuổi nghỉ hưu của người lao...
![Những quy định về hợp đồng làm việc của viên chức mới nhất [UPDATE]](https://img.timviec.com.vn/2021/01/hop-dong-lam-viec.jpg)
Những quy định về hợp đồng làm việc của viên chức mới nhất [UPDATE]
Tin Tức 11-01-2021, 10:08Những quy định về hợp đồng làm việc của viên chức sẽ có nhiều thay đổi mà người lao động cần nắm rõ. Vậy những thay đổi về hợp đồng làm việc gồm những gì? Hãy theo dõi bài viết dưới đây nhé! Khái niệm về hợp đồng làm việc Hợp đồng làm việc là...

TP.HCM: Những ngành nghề nào cần nhân lực trong năm 2021?
Tin Tức 04-01-2021, 09:47Năm 2021, TP.HCM có 140.000 việc làm mới tập trung ở một số ngành nghề, tạo điều kiện cho người lao động có cơ hội tìm việc làm mới. Thực trạng ngành nghề hiện nay của TP.HCM Năm 2020, dịch bệnh COVID-19 tác động toàn diện đến tất cả các lĩnh vực kinh tế, xã...

5 thông tin cần biết về lương đóng bảo hiểm xã hội mới nhất
Tin Tức 30-12-2020, 10:05Mức lương đóng bảo hiểm xã hội sẽ quyết định đến những quyền lợi mà người lao động được hưởng ở BHXH. Vậy những thông tin cần biết về lương đóng bảo hiểm xã hội là gì? Cùng News.timviec giải đáp trong bài viết sau nhé! Thuế suất là gì? Các loại thuế suất doanh...